健康体检透明化与精准化之路

今年的《政府工作报告》明确提出，“实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系”。体检是守护健康的关键屏障，是推动全民健康的关键举措。为规范成人健康体检工作，2025年10月，国家卫生健康委办公厅印发《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》（以下简称《指引》），同步推出的还有2025年版健康体检自测问卷、基本体检项目、慢性病风险筛查项目、成人健康体检工作流程图、常见慢性病风险评估指标等。

目前，体检行业仍存在一些不够规范的情况，体检机构在项目设置、服务优化等方面仍有改进空间，民众在挑选体检套餐时仍有顾虑。如何让民众明明白白消费，更好发挥体检预防疾病的功能？记者展开了调查采访。

坚持“因人而异，动态优化”原则，注重精准化、个性化

在中国人民解放军总医院第四医学中心的健康体检中心，北京市民赵大爷刚完成了一次全面的身体检查。作为一名退休人员，赵大爷对自己的身体状况格外关注。

“我今年66岁了，以前体检都是听别人推荐，或者自己随意选择，觉得哪里不舒服就查哪里。”赵大爷说道，“我事先完成了健康体检自测问卷评估，在基础项目之上，重点做了心脑血管方面的检查。总共花了不到3000块钱，该查的都查了，心里踏实。”

像赵大爷之前“不知道该查什么”的困惑并不罕见。记者发现，不少年轻人在社交平台上发帖求助：如何选择体检套餐？他们面对价格差异较大的套餐列表犹豫不决，选贵的怕浪费钱，选便宜的又担心查不出问题。

“实际上，体检套餐并非越贵越好，也不是项目越多越好，而是适合自己才最理想。”中国人民解放军总医院第四医学中心健康体检中心主任马学华指出，《指引》相当于为体检行业确立了“新国标”。

针对民众“选套餐难”的问题，《指引》最重要的亮点在于构建了“健康体检自测问卷+基本体检项目+慢性病风险筛查”的三级体系。马学华介绍：“这改变了以往固定套餐的模式。现在的逻辑是‘1+X’：‘1’是基础项目，‘X’是基于问卷评估后的个性化加项。”

专家建议，不同人群应遵循“因人而异，动态优化”原则，有针对性地选择检查项目，并结合自身年龄、身体状况进行相应调整。

浙江省人民医院全科医学健康管理中心主任医师陈曦建议，首先要选择具备资质的正规医疗机构或体检机构，医疗机构执业许可证上要有健康体检的备案，这是卫生行政部门对该机构体检资质的认定。

“正规机构通常会按照年龄性别设置不同的套餐，这是因为不同年龄段和性别的疾病谱存在差异，面临的健康风险也不尽相同。”陈曦举例说明，比如青年群体，正值代谢旺盛、身体机能活跃阶段，主要以检查身体基本情况和疾病危险因素为主，女性在此年龄段需注意检查宫颈TCT（液基薄层细胞检测）+HPV（人乳头瘤病毒）、乳腺超声和子宫附件超声；中年群体的心脑血管疾病和恶性肿瘤患病风险明显上升，此时应注重肿瘤标志物、大血管超声、肺部CT的检查，完善胃肠镜检查；老年群体的身体机能处于衰退期，需要对重要脏器疾病风险做更全面的评估，侧重心脏冠脉CTA（CT血管造影）、头颅磁共振等检查。

综合分析、精准设定项目，契合不同人群需求

近期，从事跨境电商的浙江杭州市民俞一凡来到浙江省人民医院体检中心，准备对身体进行彻底检查。在检前咨询门诊后，工作人员首先指导他填写了检前问卷，又根据个人情况和意愿，为他推荐了基础套餐和额外的几个项目，为他量身定制了个性化体检方案。

在这些项目中，让俞一凡最感兴趣的是科学减重。“之前自己也尝试过减肥，但没有成功，市面上的减肥产品也不敢轻易尝试，担心有副作用。”他表示。

陈曦介绍，科学减重是一个涵盖检查、评估、干预的健康管理组合项目，包含人体成分检查、饮食评估、运动测评以及中医师、西医师、营养师、运动师和健康管理师的“五师共管”服务，整个流程持续3个月。“从近期225例减重客户的效果来看，平均减重3千克，内脏脂肪明显下降，而肌肉含量保持不变，因此深受大家欢迎。”陈曦说道。

陈曦介绍，体检中心根据浙江省和杭州市每年的疾病流调数据以及中心每年十几万人次体检人群中的高频问题进行综合分析，制定下一年度的体检套餐，供单位和个人选择，能够满足不同人群的需求。针对个性化需求，体检中心则实行“1+X+Y”个性化体检，检前会与客户充分沟通检查意向，根据性别、年龄制定基础套餐，再结合调查问卷中的健康危险因素以及本人重点意向检查方向，增加X检查项目，根据客户历年体检项目中的薄弱环节进行Y项的补充，形成个性化的体检方案。

在中国人民解放军总医院第四医学中心健康体检中心的导诊台，记者看到，医务人员正指导一名年轻人填写“健康体检自测问卷”。主要问题包括：“您本人是否有经过诊断的疾病或手术史？”“您的直系亲属中有患过重大疾病的人吗？”“平时抽烟喝酒吗？”“饮食和运动的习惯是什么？”

“这份问卷是结合受检者实际情况，实施针对性、个性化体检的‘第一站’。”马学华解释，《指引》特别强调了自测问卷的重要性。它如同医生的问诊一样，收集受检者的家族史、既往史和生活方式等信息，为后续个性化检查方案的制定提供关键依据。

目前，多家医院已对照2025年版健康自测问卷对体检工作进行优化升级，比如完善了在线体检预约系统中的健康体检问卷表，由原来的选填改为必填。受检者在完成问卷表填写后，才能进入体检预约环节。

北京协和医院健康医学部主任费允云介绍，针对不同年龄、性别人群，北京协和医院提供的体检套餐体系分为“基础筛查型”“专项深入型”“全面尊享型”“尊享安康型（银发族）”4类。每年寒暑假也会临时为儿童青少年提供相应体检套餐。在体检前，医院为每位线上体检套餐预约者安排医师检前一对一咨询，个性化调整项目。

然而，推行精准设定体检项目也面临挑战。马学华坦言，当前部分受检者的依从性不够，认为填表麻烦。对此，健康体检中心医务人员会耐心引导，说明问卷对定制科学体检方案的重要性。对于单位团检，医院会提前将问卷发给单位联系人，通过分层评估，比如按年龄段、职业、性别分组，提前通过数据分析制定更合理的体检方案。

力求在检前、检中、检后三个维度实现服务升级

目前，公立医院往往因资源紧张导致服务体验欠佳，一些民营机构则存在推销、捆绑体检项目等问题，服务质量受到质疑。如何优化体检服务、保证体检质量，是体检机构面临的普遍问题。

北京市民俞女士表示，自己比较关注医生的专业性和服务体验，一些医院的体检中心流程繁琐、排队时间较长，在民营机构体检时，曾遇到过医护人员建议增加项目，并提出当天增项会有优惠，但自己并不清楚是否必要。

“我最看重的就是检后服务。”俞一凡说道，“报告上那些专业名词、‘箭头’上下，我们有时难以理解。希望查出问题后，医院能告诉我这是什么意思，严重不严重、是否需要治疗、去哪里治疗。”

此外，还有受检者提到，担心体检时的疼痛、排队时间长以及部分侵入性检查（如肛门指检）的尴尬。

专家建议，要进一步促进行业健康发展，加强行业自律，制定行业标准，保证体检质量，满足更多人的体检需求。另一方面，还需采取多项措施，力求在检前、检中、检后三个维度实现服务升级。

一些医院已经进行了有益探索。在检中环节，浙江省人民医院体检中心实行分时段实名报到，应用智能导检系统，基于大数据确保空腹优先路径最优，人均体检时间缩短至1.5小时；采用“色块+字母”分区结合VR导航指引路线，便于受检者更清晰地识别和快速找到检查区域，让体检项目衔接更顺畅。在检后环节，北京协和医院在2024年4月开通健康医学部检后门诊，由专科医生出诊，为体检者提供体检报告解读、复检预约、治疗建议等服务。

“为保证体检者安全和提高体检质量，北京协和医院健康医学部特制定危急值管理制度，包含危急值界定、预警、报告、分级管理等。在检验、检查过程中工作人员一旦发现高危异常值，立即启动危急值登记、上报和通知流程。”费允云表示，为方便无法到现场咨询的体检者，北京协和医院还在官方APP上为体检者提供体检报告智能化解读，目前约1/3体检者会在线上使用“体检报告智能化解读”工具。

“体检最重要的意义在于早发现早干预，提前阻断疾病‘萌芽’，最大程度降低疾病危害。”费允云建议，体检机构要在健康体检与健康管理上做好有效衔接，为检出健康问题的患者及时做好健康干预或治疗。（记者 杨彦帆 申少铁 陆凡冰 窦瀚洋）