病床统筹共享，破解住院等待
病区冷热不均、患者久候入院，重庆多家医院推进试点改革——
病床统筹共享，破解住院等待
在一些医院里，部分科室床位持续紧张、等待住院的患者十分焦虑；而另一些科室住院病人较少，床位出现空置。面对病房使用不平衡与群众住院不便并存的情况，怎样更有效地加以破解？
“十五五”规划纲要明确提出，要加快推进健康中国建设。国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《改善就医感受 提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，提出鼓励医院对闲置床位实行统一管理，逐步推动全院床位集中统筹、统一调度。
近些年，重庆已在多家医院开展试点，统筹配置全院床位资源，探索跨科室、跨院区共享使用。床位怎样调配？“借床”患者感受如何？还有哪些堵点亟待打通？记者对此进行了走访调查。
跨科调床、跨院收治，帮助患者尽快接受治疗
“医生，我头晕得特别厉害。”重庆市开州区居民张在福捂着额头，在女儿陪同下走进重庆医科大学附属第一医院神经外科门诊。60岁的他因颅内动脉瘤引发的不适不断加重，女儿特意开车近300公里带他前来就医。
重庆医科大学附属第一医院神经外科副主任医师张晓冬认真查看检查结果后说：“您的颅内动脉瘤需要尽快住院治疗，但目前我们科室床位确实已经排满了。”听到这话，张在福和女儿顿时紧张起来，“不过不用着急，医院现在统一调配全院床位，您今天就能先住进全科医学科病房，我来负责制定治疗方案，手术也由我亲自完成。”
当天下午，张在福顺利办好了住院，并开始术前准备。在全科医学科医护人员的细致照护下，他在手术一周后康复出院。
除了跨科室统筹床位，跨院区收治同样让不少患者得以及时接受治疗。
前不久，56岁的纵隔肿瘤患者刘建明来到重庆医科大学附属第一医院胸外科就诊，接诊主任医师汪斌评估后认为，需要尽快实施胸腔镜微创手术。
纵隔肿瘤若持续增大，会对心脏形成严重压迫，影响呼吸功能，风险随之上升。然而，汪斌所在本部院区医疗组床位已经全部住满。“您家距离我们医院金山院区更近。”汪斌提出建议，“我可以联系金山院区胸外科主任医师陈焕文，看能否跨院区协调床位，由我们两个医疗组联合为您治疗。”
“那太好了！既不用继续等床位，离家近也更方便家里人照料。”当天下午，刘建明住进金山院区，并在两天后由汪斌主刀完成手术。术后，在陈焕文医疗组的精细管理下，他恢复情况良好。
“有些患者病情较重，如果不能及时住院，后果可能非常严重。”重庆医科大学附属第一医院医务处有关负责人高电萨介绍，医院自2024年下半年起推进床位资源统筹调度，实现病床跨科室、跨院区、跨医疗组统一管理。“尽早住进医院，患者心里才更踏实。”高电萨说。
转入转出更灵活，医生“跨科奔走”持续查房
在重庆医科大学附属第一医院，年门急诊量约400万人次，住院患者超过20万人次，住院手术患者接近10万人次。不同科室床位使用率差异明显，低的约70%，高的可达120%。
“我们以各科室主治医生为纽带，让全院床位真正实现共享使用。”高电萨说，“尽量让医生多跑一些，让患者少折腾。”
改革实施以来，主治医生“跨科奔走”的情况明显增多。
重庆医科大学附属第一医院神经外科主任杨刚说：“遇到病人需要跨科室住院时，我会第一时间联系其他科室，很快就能协调妥当。”
为推动病床跨科室调配顺畅开展，重庆医科大学附属第一医院建立了便捷高效的主治医生联动机制。科室床位紧张时，主治医生会立即评估患者病情，向其他科室提出床位申请，确认可以接收后，患者即可办理住院手续。
“床位共享加强了不同科室之间的协作，实现了优势互补。”杨刚说，“比如神经外科患者入住全科医学科后，全科医学科可发挥其在基础疾病管理、并发症预防等方面的优势，帮助患者更好恢复。”
如果跨科室住院患者病情突然加重怎么办？“危重患者转回本科室，流程并不复杂。”高电萨介绍，主治医生会先与患者沟通协商，将本科室内病情较轻的患者转入其他科室床位，再把危重患者安排回本科室。如遇急诊、重症患者需要住院而本科室床位已满，也会通过调度优先安排其入住本科室。待本科室腾出床位后，也会及时把跨科室患者转回。
此外，医院还把部分病房床位调整为门诊化疗专区，化疗患者因此可以省去办理出入院等环节。
“这一举措显著提高了诊疗效率，患者也不用再承担床位费用。”高电萨说，2025年，医院由住院化疗转为门诊化疗的患者已达1.1万人次。
破除壁垒、提升能力，更好照护“借床”患者
医生会随着患者流动，但护理团队仍主要留在原有科室。面对跨科室巡诊、跨区域护理，如何打通壁垒，确保医疗质量和患者安全？
“陈主任，患者CT复查结果已经出来了，请尽快到老年医学科进一步判断……”在重庆市第七人民医院，老年医学科护士长吴丽萍一边查看呼吸系统疾病患者张奶奶的检查报告，一边电话通知呼吸与危重症医学科主任陈恒屹。
医院启动床位资源统筹调配后，老年医学科对接医院内科系统，主要接收大内科患者。为更好照护跨科室住院患者，医院组织开展了多项培训。
“上岗前，我们先到多个内科科室轮训，对内科护理知识进行了系统复盘。”吴丽萍说，每个月科室骨干不仅要参加全院内科系统专科知识、护理规范、护理流程等学习，还要在科内组织护理团队培训，确保大家都熟悉大内科患者常见病、多发病的常规护理流程。
“对于跨科室住院患者，整理病房、按医嘱给药等基础护理，与本科室病人并没有区别。遇到需要配制专科药物、实施专科特色护理时，我们会联系相应科室护士前来操作。”吴丽萍说，“患者安全始终排在第一位。遇到特殊情况，我们会第一时间请医生到病房处置。”
“护士向‘全科护理’方向转型，让接收科室能够更好承接‘借床’患者，也为跨病区管理提供了有力保障。”重庆市第七人民医院院长刘安彬说。
“探索床位共享承担着双重任务。”重庆医科大学附属第一医院副院长何建国说，“一方面要打破诊区、组别、专科以及流程上的壁垒，切实激活床位资源；另一方面也要进一步提升疑难危重症患者收治能力，持续优化病种结构。”
打破传统病区间的床位边界，以患者需求为导向统筹配置全院病床，根本上依托的是医疗和护理质量的高标准，这也标志着医院服务理念不断更新、服务效能持续提升。“既要强化监管，确保跨科室管理责任落实到人，守住患者安全底线；也要优化考核机制，建立更加精细的奖惩体系，调动各科室积极收治患者。只有制度设计不断完善，才能更好满足群众就医需求。”重庆市卫健委有关负责人表示。（记者 王欣悦）