老年共病诊疗新模式

人口老龄化已成为全球多国面临的共同挑战。如何让患有多种疾病的老年人能够“一站式”完成诊疗，成为当前中国医疗服务体系优化的重要方向。

在中日友好医院的老年共病门诊，一位70多岁的崔女士分享道：“我曾接受过肺部手术，同时患有冠心病、高血压和血糖偏高的问题。过去需要多次往返医院检查，如今有了专门的共病门诊，方便了许多。”

患者在中日友好医院就诊。（中日友好医院供图）

目前，我国60岁及以上人口已超过3.2亿，其中超过三分之一的65岁及以上老年人患有多种慢性疾病。以往患者需分别挂号、多次跑医院，这不仅增加了老年患者的负担，也对医疗服务效率提出了更高要求。

“针对老年患者病情复杂、用药繁多的特点，我们创新推出了新型门诊模式。”中日友好医院门诊部副主任邬巧玲介绍，首诊医生根据患者的具体情况发起共病门诊，由多学科专家共同制定个性化治疗方案。

目前，该院已开设26种老年共病门诊，涵盖心血管、肾脏、肺部等常见慢性疾病组合，以及肌少症、认知障碍、多重用药管理等特色服务。148台自助机整合了各类服务功能，彻底改变了“逐个窗口排队”的传统模式；通过“线上问诊+药品配送到家”服务，处方药品（包括中草药）实现了全国范围内的便捷配送……

患者在中日友好医院老年衰弱肌少症联合门诊就诊。（中日友好医院供图）

“十四五”规划明确提出，要推动医疗体系从以治病为中心向以健康为中心转变。这种“一次就诊解决多科问题”的新模式正在全国多地加速推广。

北京协和医院开设了老年口腔联合门诊、衰弱-肌少症门诊等多个特色科室，并通过多学科联合会诊为老年人提供全面解决方案；武汉市第六医院则推出了“全科共病门诊”，为复杂病情患者提供整合式、一站式诊疗与健康管理服务……

国家卫生健康委等六部门联合发布的《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》强调，基层慢性病健康管理中心应针对同时患有两种及以上慢性病的患者开展综合评估，并制定个性化的健康管理方案。

记者在多地调研发现，在基层社区，家庭医生作为首道防线，将有需求的患者转诊至“多病共治”门诊；通过“全科医师+居家护理师+专科团队”的协作模式，为患者提供涵盖诊疗、护理、康复、营养等全方位的服务……

让医疗服务更有温度，让健康更有质感。

北京协和医院老年医学科主任康琳表示，多学科专家协同制定方案，不仅关注疾病治疗，还要注重功能维护、营养风险筛查、精简处方用药、保障用药安全，有效降低老年人多重用药带来的潜在风险。

国家卫生健康委相关负责人指出，老年共病“一站式”诊疗模式推动了医疗服务体系从“患者围着科室转”向“服务围着患者转”的转变。“以健康为中心”的理念正在实践中温暖着中国老龄化的未来。