乳腺癌自查指南与高危人群筛查要点

乳腺癌素有女性健康“第一杀手”之称。不同于诸多伴有明显疼痛的病症，早期乳腺癌最典型的表现是乳房内出现可触摸到的无痛肿块。

乳腺癌这种“无声无息”的特性，与大众“肿块疼痛才严重”的普遍观念相冲突，很容易被患者忽视。不少人错将其当作普通乳腺增生，或抱有侥幸心理觉得“不疼就无妨”，因而耽误了就医时间。临床数据显示，不少乳腺癌患者就诊时已属中晚期，错过了保乳手术及微创治疗的最佳时机。因此，消除“不痛就没问题”的错误观念，是提升早期诊断率的首要任务。

应对乳腺癌，与其被动焦虑，不如主动防御。构建科学防护体系，可显著降低患病风险。

保持膳食平衡，增加蔬果摄入，限制高脂高糖食品；维持规律锻炼，管控体重；杜绝熬夜，确保睡眠质量；戒除烟酒。掌握情绪管理技巧，培养积极心态，借助运动、冥想、兴趣活动释放压力，防止持续陷入焦虑抑郁。谨慎使用外源性雌激素，激素治疗必须遵医嘱。

自查宜选在月经结束后7-10天，此时乳腺组织最为松软，便于触诊。具体操作方法如下。

站立于镜前，审视双侧乳房是否对称，留意皮肤有无凹陷、发红或橘皮样变化，检查乳头是否内陷、溢液、破溃或脱屑。

平躺后肩部垫薄枕，让乳腺均匀摊平。使用对侧手指的指腹（非指尖）平稳触诊。建议按外上、外下、内下、内上、乳头乳晕区的顺序，以画圈滑动方式轻柔检查。切勿遗漏腋窝淋巴结触诊。

轻轻挤压乳头，查看是否有液体渗出，尤其警惕血性或透明溢液。

需明确，自检的核心是了解自身乳房的正常状态。若触及新发无痛、质硬、边界模糊、活动受限的肿块，或发现乳头单孔血性溢液、乳头皮肤反复破溃、乳房局部皮肤凹陷（酒窝征）等警示征象，无论有无痛感，均需及时就诊，不可轻率归为“增生”而置之不理。

以下人群需特别加强乳腺癌的防范与筛查：

存在乳腺癌或卵巢癌家族史者，特别是直系亲属患病。

已检出BRCA1/2等乳腺癌易感基因突变；曾患乳腺不典型增生。

初潮年龄过早（小于12岁）或绝经年龄延迟（超过55岁）。

未生育、高龄生育（超过35岁）或生育后未哺乳。

长期（特别是绝经后）服用外源性雌激素药物。

长期处于高压状态、情绪波动大、作息紊乱。

高危人群应将筛查起始年龄前移（如40岁前），增加检查频次，必要时配合针对性更强的影像技术。

规律性筛查是乳腺癌早诊早治的关键途径。

影像学检查是主要手段。乳腺超声无辐射，对致密乳腺组织分辨率高，可清晰呈现肿块形态、边界和血流信号，适合年轻女性及孕产期妇女。乳腺X线摄影（钼靶）对微小钙化灶敏感，利于发现早期癌变。40岁以上普通风险女性建议每1-2年做一次钼靶。钼靶显示乳腺致密者，宜联合超声检查以提升检出效能。

撰稿人：国家健康科普专家库专家、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肿瘤内科主任医师 韩兴华