特朗普政府冻结Medicare新注册，严打医疗欺诈

据美国医保与医疗补助服务中心（CMS）周三发布的消息，特朗普政府为遏制欺诈乱象，决定在未来六个月内暂停新增家庭护理及临终关怀服务提供商加入联邦医疗保险。

该项禁令将暂时阻断上述类别的新服务商向联邦医保申请报销的渠道。作为主要面向65岁以上老人及残障人士的医保项目，联邦医保的监管机构CMS表示，此举不会波及已获注册的服务商。

这是副总统万斯领导的反欺诈专案组打击医疗骗保的最新手段。

长期以来，美国政府一直致力于解决Medicare向临终关怀和家庭医疗服务支付中的骗款问题。

犯罪分子常通过为患者提供非必要服务来骗取医保资金，牟取暴利。“老年人联邦医疗保险巡逻队”等组织多次对此发出警告。

全国范围内暂停注册实属罕见。此前，CMS曾在2013年因怀疑特定地区（如佛罗里达州迈阿密-戴德县及伊利诺伊州部分地区）存在欺诈，而暂停了当地的注册申请。

周三，CMS局长奥兹未向媒体出示具体证据，解释为何政府认为有必要在全国范围而非局部地区实施这一暂停措施。

曾在2013年注册暂停期间于伊利诺伊州工作的前联邦检察官Stephen Lee指出，被禁止收费的欺诈者往往通过成立新公司并重新注册来规避禁令。但他强调，仅靠禁止新参保无法遏制已注册企业的欺诈行为，这显然是错误的。

路透社率先报道了这一暂停措施。一名政府官员透露，该禁令旨在为CMS提供时间，核算联邦医保在临终关怀和家庭护理方面的支出，并制定补充指导方针。

特朗普政府因将政治倾向与反欺诈行动混淆而备受批评。政府点名批评了包括加州和明尼苏达州在内的民主党主导州，指责其在打击欺诈方面不力。

万斯周三表示，特朗普政府将推迟向加州拨付13亿美元资金，用于侦查和预防医疗补助（Medicaid）计划的欺诈。Medicaid是面向低收入人群的医保项目。

行业的应对策略

根据联邦医疗保险支付咨询委员会的数据，2024年共有180万联邦医保受益人接受了临终关怀服务，相关费用高达283亿美元。同年，270万联邦医保患者接受了家庭护理，费用达160亿美元。

万斯领导的工作组近期重点针对临终关怀服务，特别是在加州——该州审计长早在2022年就指出，监管疏漏导致了大规模欺诈。

在特朗普政府权衡可能的行动时，行业团体曾呼吁采取不同的应对策略。

全国医疗与临终关怀创新伙伴关系组织3月表示支持暂时暂停临终关怀服务提供商的注册，但全国居家护理联盟警告称，过严的监管可能会阻碍医生和患者寻求此类护理。

美国主要家庭健康服务商包括Bright Spring Health Services、私募股权支持的Matrix Medical Network以及United Health Group。Chemed Corporation旗下的VITAS Healthcare是顶尖的临终关怀服务商之一。

更广泛的打击行动

据美国国家医疗反欺诈协会统计，每年因医疗欺诈造成的损失高达数百亿美元，导致患者和雇主成本上升。

特朗普政府还试图整治其他被认为存在欺诈风险的医疗领域。今年2月，政府暂停了耐用医疗设备（如假肢）供应商的联邦医保注册。

此次反欺诈行动始于明尼苏达州，特朗普政府今年2月曾表示将扣留该州2.59亿美元的医疗补助资金。

特朗普多次提及一起可追溯至2020年的丑闻，涉及47人从一项由州政府运营、联邦资助的儿童营养计划中骗取2.5亿美元。据当地媒体报道，该案被告多为索马里裔美国人。

这一争议促使特朗普今年早些时候派遣数千名联邦移民执法人员，作为打击移民行动的一部分。在联邦执法人员枪杀两名抗议示威者后，他调整了策略，采取了较温和的手段。

特朗普在3月宣布成立反欺诈特别工作组时，未提供任何证据，却声称民主党执政州的欺诈指控数量高于共和党州。

责任编辑：李桐

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