诺和诺德与礼来激战 GLP-1 口服药赛道
核心摘要
上周末，在全球顶尖的肥胖症学术盛会上，诺和诺德与礼来这两大制药巨头展开了 GLP-1 口服药的激烈角逐，双方都在为即将到来的患者购药模式巨变做足准备。
诺和诺德在周日披露，其维格维（Wegovy）口服片进军美国市场约五个月后，处方数量已冲破 300 万大关。这家丹麦制药巨头的 CEO 迈克・杜斯塔在接受 CNBC 采访时，对这一里程碑式的成绩感到无比振奋。他指出，尽管礼来在 4 月推出了自家的 GLP-1 口服药，但诺和诺德的处方量依然维持着高速增长的态势。
“若这都不被视为增长加速，我真不知还有什么能算。”上周末，杜斯塔在全美糖尿病协会科学年会上向 CNBC 坦言。
另一方面，礼来首席执行官戴夫・里克斯向媒体透露，公司旗下的口服药方达优（Foundayo）目前的处方量较六周前一季度财报公布的 2 万张有了显著提升，不过并未透露具体的最新数值。他强调处方量每周都在持续攀升，礼来对目前的市场进展感到相当满意。
减重口服药领域的这场交锋，仅是这对老对手多年博弈中的最新篇章。上周末的整个行业大会处处弥漫着竞争的火药味：新奥尔良会展中心外，巡游车辆贴满了维格维口服片的广告；而场馆的多层地面则铺满了礼来方达优口服片的宣传海报。
不久之后，两家企业都将向老年群体推广各自每日服用的口服制剂以及每周注射的针剂。自今年 7 月起，数百万联邦医保参保的老年人在购买 GLP-1 减重药物时，每月自付费用仅需 50 美元。在此政策实施前，联邦医保并不涵盖肥胖治疗药物，患者每月可能需自付数百美元。两家药企均表示正大力向公众普及这项医保新政，但双方的宣传侧重点却大相径庭。
杜斯塔认为，此次联邦医保新政将成为诺和诺德扭转局势的关键契机，旨在夺回被礼来泽邦德（Zepbound）注射剂所抢占的维格维针剂市场份额。他表示，诺和诺德将重点宣传维格维药品标签上注明的额外健康益处，例如该药能够降低心梗、中风等心血管疾病的发病风险。
“只要稍微理性一点，站在老年人的立场思考，都应该选择我们的产品。”他说道。
“高剂量维格维的减重效果与竞品相当，在此基础上，还能额外免费获得针对肾脏、肝脏、心脏及中风风险的防护。若我年长十岁，我定会选它。”
礼来针对老年群体打出的核心卖点则是便捷性。其旗下的方达优口服片可在一天中任意时段随餐服用，搭配饮水或其他药物均可；而诺和诺德的口服片则必须空腹、少量水送服，且服药后还需禁食 30 分钟。
“核心优势就在于省心。”里克斯介绍道，“这款药能无缝融入老年人的日常服药流程。多数老人常年服用多种药物，每天都会使用分药盒，方达优直接加进去即可，无需额外费心记忆服药规矩。”
里克斯透露，礼来正与美国政府紧密协作以完成新政落地的筹备工作，同时对负责处方审核的保险机构哈门那（Humana）的执行能力充满信心。他预判这项医保政策将广受老年患者欢迎，从长远来看，该试点项目有望推动行业达成共识：肥胖症的诊疗理应被纳入常规医疗保障范畴。
“我们必须通过本次试点来验证药物的成本效益，重新定义商业医保的保障边界——肥胖治疗本就该是基础医疗的一部分。”里克斯表示。
礼来与诺和诺德都在全力推动商业医保覆盖 GLP-1 减重药物。已有分析证实这类药物具备成本效益，但不少企业雇主拒绝为员工报销：一方面潜在适用人群规模庞大，另一方面大量患者在达成减重目标后便停药。保险巨头信诺 (288.09, -1.39, -0.48%)（Cigna）上周宣布，不再为本公司员工报销 GLP-1 减重药物。
里克斯称，在礼来内部员工中，使用该类减重药的参保人员占比不足两成，且用药依从性表现良好。公司正在开展内部研究，追踪服药人群的住院率、糖尿病进展、心血管发病等健康指标与医疗开支的变化，相关研究数据计划于今年晚些时候对外公布。
GLP-1 研发竞赛迈入新阶段
在备战联邦医保报销的同时，两家药企均在推进多款新型肥胖治疗药物的研发工作。
在本周末的学术会议上，礼来公布了瑞替鲁肽（retatrutide）的三期临床数据。这款在研的三重受体激动剂可帮助长期服药的受试者平均减重 28%；近半数受试者的减重幅度超过体重的 30%，效果媲美减重代谢手术。该药同时可改善膝骨关节炎、睡眠呼吸暂停等肥胖伴随的并发症。
里克斯表示，瑞替鲁肽在获批初期，将优先用于身体质量指数（BMI）偏高的重度肥胖人群；而最低剂量规格也展现出可观潜力，受试者平均减重 19%，且不良反应远低于高剂量版本。
有记者提问，鉴于药效极强，瑞替鲁肽获批后是否会登陆礼来直面消费者的直销平台 LillyDirect。里克斯给出了肯定答复：礼来“一定会”在该平台上架这款新药。
诺和诺德的下一款重磅在研药物名为卡格司玛（CagriSema），融合了维格维的核心有效成分与卡格列奈肽——一种模拟胰岛淀粉样多肽的分子。自临床数据公布以来，该药的减重效果不及市场预期：减重幅度与礼来泽邦德持平，但低于瑞替鲁肽，这让不少投资者感到失望。然而杜斯塔认为，即便相比维格维仅提升了数个百分点的减重效果，卡格司玛依旧具备临床价值，公司将坚持推进其上市。诺和诺德预计，美国食品药品监督管理局（FDA）将于今年第四季度出具该药的审批结果。
“如果要放弃卡格司玛，那我们其他多款管线药物也都该搁置，我绝不认同这种判断。”杜斯塔表态道。
近一年前，诺和诺德经历了重大管理层震荡：前 CEO 离任、数千名员工被裁，杜斯塔临危受命接任首席执行官。他当下的核心任务是提振维格维销售额、推进新药管线研发以及拉动公司股价。杜斯塔表示，从长远来看，诺和诺德将深耕心脏代谢疾病领域（如糖尿病、肥胖症等）及相关延伸赛道，实现业务的多元化布局。
眼下，维格维口服片在上市初期亮眼的市场表现，已帮助诺和诺德重拾增长动能。
“这款口服药让团队重拾信心，所有人都意识到诺和诺德的好日子还在后头，而非止步于过去的辉煌。”杜斯塔说，“我们必须把握住当前的良好势头，将其转化为长期稳定的增长。日复一日地积累市场与内部团队的信任，我会全力以赴守住这一发展态势。”
责任编辑：郭明煜
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