AI新锐睿禾健康切入预防医疗赛道,PSM因果归因破解支付难题
中国心脑血管疾病患者已突破3.3亿,成为国内患病群体最为庞大的慢性疾病类型。世界卫生组织研究显示,80%的心脑血管意外可通过日常生活方式干预进行有效预防,且生理指标的好转在6个月内即可观察到显著变化。
然而,一个严峻的现实长期存在:预防性投入在现行医疗结算体系中处于被动边缘化状态。医疗机构难以精确评估干预成效,保险公司无法将预防成果转化为可结算依据,卫生主管部门亦难以向决策层论证预防措施的实际价值。世界卫生组织强调,心脏病、脑卒中及2型糖尿病中,高达80%可通过改善膳食结构、增加体育锻炼等生活方式的系统性干预进行预防,相关生理指标的积极转变通常在干预实施后6个月内即可观测。但预防服务的价值在现行医疗支付框架中缺乏科学的量化评估工具和结算通道。
这种系统性困境的根源,并非认知层面的盲区,而是技术基础设施的缺位。当前市场上已涌现大量人工智能风险预测工具,能够精准锁定高风险人群,亦有不少干预方案能够切实改善患者的健康状态。然而,从预测到干预之间,恰恰缺失了关键的一环——因果归因。简言之,支付方迫切需要了解:所实施的预防干预究竟产生了多大的实际效果?这一效果能否被量化、被核查、被审计?睿禾健康创始人兼CEO陈沛钧直击行业痛点:“市场并不匮乏预测工具,真正缺乏的是将预防成果转化为可结算证据的技术基础设施。”
睿禾健康的商业路径定位十分明确:以心脑血管疾病为首个切入点,为医疗机构、商业保险公司及企业健康管理方提供B端专业服务。核心产品ReHealth Core基于联邦学习框架,集成心脑血管疾病风险预测、个性化干预方案生成、PSM因果归因分析以及可审计结算功能,面向医疗机构、保险公司等B端客户开放API服务。
在成功跑通完整商业闭环后,企业计划将同一技术基础设施横向拓展至糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤早筛等高赔付病种领域,目前已有3家医疗机构进入深度合作洽谈阶段。
从宏观政策导向来看,商业健康险2024年保费规模已达9774亿元(国家金融监督管理总局数据),保险公司从传统“赔付方”向“健康管理方”转型的趋势愈发明显;《健康中国2030》战略推动医疗体系从“以治病为中心”向“以健康为中心”加速转变,医保部门正在积极探索预防服务付费机制。技术支撑、政策引导、支付创新三重条件同步成熟,为睿禾健康提供了绝佳的市场切入战略窗口期。
睿禾健康创始人兼CEO陈沛钧提出了极为务实的阶段性发展规划:“种子期我们不追求规模扩张,仅聚焦验证三个核心维度:技术获得临床认可、干预效果通过数据验证、至少一家支付方愿意付费。只要这三个目标达成,商业化拓展将是水到渠成的自然结果。”
在种子轮融资发布会上,陈沛钧以一句话凝练了企业的终极愿景:“预防服务纳入主流支付体系的那一天终将到来,核心问题在于由谁来构建这一关键基础设施。”