生活观察丨年轻人为何也会遭遇心源性猝死？

新华社杭州3月25日电 题：年轻人为何也会遭遇心源性猝死？

心源性猝死起病突然、发展迅猛、致死率极高，而且近些年呈现出越来越年轻化的趋势。专家提示，不论是年轻群体还是老年群体，都应重视心脏健康，养成健康生活方式，定期进行体检，留意身体释放出的“报警信号”，一旦感到异常应尽快就医。

据介绍，心源性猝死是指由心脏方面原因（例如心脏骤停）引发，在急性症状出现后1小时内发生的自然死亡。其根本原因在于心脏电活动突然发生严重异常，使心脏无法正常泵血，进而导致全身器官迅速陷入缺血缺氧状态。

“不少人把猝死简单理解为‘心脏病突发’，其实二者并不能完全划等号。”浙江省中山医院心血管科主任侯宏伟表示，心源性猝死最常见的诱因是恶性心律失常（如心室颤动），这时心脏并不是完全不跳，而是处在一种无效“抖动”的状态，无法把血液输送到大脑和全身。抢救的黄金时间通常仅有4至6分钟，一旦延误，成功救治的概率会明显下降。

需要注意的是，心源性猝死并不只是发生在有明确心脏病史的老年人中，隐匿性的心脏疾病、长期劳累、睡眠长期不足、剧烈运动引发的电解质紊乱等，都可能成为压倒心脏的“最后一根稻草”。

相比老年群体，青年人发生猝死往往更加凶险。专家指出，老年人通常合并高血压、心脏病等慢性疾病，在血管老化过程中会形成一定程度的缺血预适应。而年轻猝死者常常具有“没有明确心脏病史、预警表现不典型、病情恶化极快”这三大特点，这也让风险识别和早期干预变得更加困难。

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科主任陆远强介绍，长期依赖外卖和高糖饮料、熬夜工作、频繁应酬、吸烟饮酒、运动方式不当以及情绪波动较大，都是年轻人发生心源性猝死的重要高危因素。但很多年轻人仗着年纪轻、身体底子好，对轻微不适往往选择硬扛过去，即便出现胸痛、胸闷等重要信号也不够重视，一旦突然急性发作，常常因此错过最佳抢救时机。

尽管心源性猝死看起来十分突然，但很多情况下，在事发前一个月、一周，甚至一小时内，身体都已经释放过预警信息。

侯宏伟表示，部分患者在事发前一个月左右，会出现持续数周的强烈疲惫感，即使经过充分休息也难以改善。同时还可能伴随不明原因的心慌、胸闷以及间断性头晕。这些表现往往会在压力增加或连续熬夜后更加明显。

第二阶段是提前一周出现的“功能预警”。当身体进入危险倒计时，患者会出现更明显的功能异常，比如稍微活动就气喘、夜间睡觉时突然惊醒并感到憋气、短暂出现眼前发黑或视物模糊。有些患者还会形容自己有“心脏像是突然漏跳一下”的感觉。

与此同时，事发当天也常会出现“危险信号”。在猝死发生当日，患者可能会经历剧烈胸痛、明显心悸、大量出冷汗、恶心呕吐，或者突然意识模糊。恶性心律失常较为典型的前兆还包括：突发眩晕、眼前发黑、瞬间失去意识但又很快恢复。

“这些一闪而过的症状，常被误以为是低血糖或者没休息好，但实际上很可能提示心脏传导系统已出现致命异常。”侯宏伟强调，一些运动爱好者在运动后发生晕厥、严重胸闷或呼吸困难，绝不是单纯“累到了”那么简单，很可能正是恶性心律失常来临前的信号。

国家心血管病中心统计数据显示，我国每年因心源性猝死死亡的人数超过50万。如果能在1分钟内实施心肺复苏，并在3至5分钟内使用AED(自动体外除颤器)进行除颤，心脏骤停患者的存活率可提高到50%至70%。

而心源性猝死抢救最关键的时间窗口，就是黄金4分钟。心脏骤停突然发生后，3至4秒内会出现头晕、黑蒙；10至20秒内意识丧失；30秒到60秒呼吸停止；4至6分钟脑细胞就会发生不可逆损伤。如果超过10分钟，则可能发展为脑死亡。

陆远强表示，牢牢把握“黄金4分钟”、掌握正确施救方式至关重要。例如施救者在拨打120后，可通过拍、喊、摸、看四个步骤判断患者是否还有意识、心跳和呼吸，并通过胸外按压、人工呼吸实施心肺复苏。同时还要尽快查看附近是否配备AED，并正确使用AED开展急救。

此外，专家也提醒，相比事后抢救，平时改善生活方式、做好预防更加重要。戒烟、控制体重、调整饮食、合理安排工作节奏、不熬夜、坚持适度锻炼等，都是当下每个人每天都应重视的健康功课。