麻醉手术是否真的会损害智力？揭秘常见误区

新华社杭州4月1日电（记者黄筱）关于麻醉手术可能影响智力与记忆力、选择半麻优于全麻、酒量大的人更难被麻醉、术前禁食但喝少量水无妨等说法，我们经常在生活中听到。这些观点的真相到底是什么？每年3月的最后一周是“中国麻醉周”，让我们来听听中国心胸麻醉学会理事、浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)麻醉科主任苏殿三的专业解答。

误区一：麻醉手术可能会降低智力和记忆力

有些人认为麻醉手术后大脑会变迟钝或变傻。实际上，刚从全麻中苏醒的患者通常会感到头晕、嗜睡、说话不清或记不住事情。“这些都是全麻后的正常反应，药物代谢完毕后，这些症状就会消失。”苏殿三解释道。

随着麻醉学科的迅速发展，现代麻醉药物已经具备相对安全、高效且可控的特点。这类药物对中枢神经系统的抑制作用是可逆的，并且其作用时间短暂，药物会被身体快速分解和代谢掉，不会对脑细胞造成伤害，也不会改变大脑原有的功能与结构。当药物完全代谢后，患者的中枢神经功能便会恢复正常。

相反，如果手术过程中麻醉药剂量不足，可能导致一系列严重问题。例如，肌松药不够会使手术视野不佳、难度增加；镇痛药不足可能引发高血压、心动过速等应激反应；而镇静药不足则可能导致患者在术中能感知疼痛却无法动弹或发声。

误区二：半麻比全麻更安全

专家指出，总体而言，半麻和全麻并无绝对的安全性高低之分，但对于某些特定患者可能会有优劣差异。

“半麻”并非字面意义上的“麻一半”，而是大众对除全身麻醉外其他麻醉方式的统称，如神经阻滞、椎管内麻醉等。医生选择麻醉方式时，首先需根据手术需求决定；其次还需考虑患者的术前状况，比如是否存在某种麻醉方式或药物禁忌症，再据此选择合适的麻醉方案。

“对于大多数身体状况良好且没有禁忌症的患者，可以与麻醉医生沟通选择麻醉方式，但全麻下患者会有更舒适的体验，因此对多数患者来说是首选方案。”苏殿三说道。

误区三：酒量大的人更难被麻醉

“我酒量大，是不是需要更多的麻药？”这是浙大一院麻醉门诊中医生常被问到的问题。

“这种说法并不完全错误，长期饮酒确实可能增强肝脏细胞色素P-450酶的活性，而该酶也参与部分麻醉药物的代谢，因此某些药物的需求量可能会有所增加。”苏殿三表示，但我们会根据患者的整体麻醉状态，尤其是血压、心率以及麻醉深度来调整用药量，所以爱喝酒的朋友不必担心“麻不倒”的问题。

然而，长期饮酒者可能存在酒精性肝炎或肝硬化等问题，导致肝脏代谢能力下降，麻醉药物用量往往需要减少，而且术后苏醒时间可能会延长。

酒量对麻醉的影响主要体现在全身麻醉用药方面，特别是镇静类药物。而对于神经阻滞麻醉、半身麻醉或局部麻醉，酒量大小基本没有影响。

误区四：术前禁食但喝少量水无妨

“少量水”其实需要结合患者的具体情况、饮水量以及饮水时间综合判断。对于有胃肠道手术史、胃食管反流、食管裂孔疝、消化道梗阻或糖尿病等胃动力不足的患者，为了安全起见，医生通常会建议严格遵循医嘱进行禁饮禁食。

术前禁食还考虑到麻醉后患者会丧失会厌保护反射。人在清醒状态下，会厌能够自动阻挡异物并将其咳出；而在全麻后，吞咽和咳嗽反射都会消失，胃内的水或食物容易反流并误吸。如果胃中的水或食物反流至喉咙，由于缺乏咳嗽保护机制，直接进入气管和肺部，轻则引发严重肺炎，重则导致窒息甚至危及生命。

部分患者的诊疗团队可能会采用加速康复外科（ERAS）方案，在术前2小时由护士给予少量（一般约200毫升）电解质饮料。

专家提醒，针对不同手术类型及患者状态制定的术前饮食方案，患者及其家属务必遵照医嘱执行。