口腔等三领域新纳入医保基金自查清单

据国家医保局4月14日消息，国家医保局近期在全国启动了2026年度定点医药机构医保基金违规使用专项自查行动，口腔、内分泌及精神医学三个领域被新纳入自查范畴。

此次是在原有心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等九大重点专科领域之外，2026年新增的三个检查方向。国家医保局要求地方医保机构以此为依据，结合属地实际情况开展排查，实现全域覆盖、无遗漏。

据了解，本次专项自查划分为三个步骤。一是制定属地化问题清单。国家医保局已发布2026年定点医药机构违规使用医保基金典型问题清单，各地医保机构需在3月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范，完成清单的本地化调整。

二是实施全面排查。各地医保机构组织辖区内所有定点医药机构，依据属地化清单逐项核对，在4月底之前针对2024-2025年度医保基金使用状况开展全面核查，并对违规基金予以追缴。

三是启动抽查复核。自5月份开始，国家医保局将组织对各地自查情况开展抽查复核。

国家医保局指出，此次全国性的专项自查行动，旨在持续强化基金监管力度，推进监管前置的关键部署。通过督促定点医疗机构落实自我管理主责，持续加固基金安全屏障，提高基金使用效率，切实维护百姓的“救命钱”和“看病钱”。