医保局部署定点医药机构基金使用自查自纠行动

为落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》精神，深化医保基金突出问题专项整治，强化定点医药机构自我管理责任，规范医保资金使用，近期，国家医疗保障局在全国范围启动2026年定点医药机构违规使用医保基金自查自纠工作。

自查自纠工作重点领域“不断细化、持续深入”。在原有心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域基础上，今年新增口腔、内分泌、精神医学3个领域。各地医保部门以此为依据，结合实际情况组织自查，确保全面覆盖、无遗漏。

此次自查自纠分三个阶段有序开展。首先是细化制定本地清单。国家医保局已发布2026年定点医药机构违规使用医保基金典型问题清单，各地医保部门已于3月底前结合本地医保政策与诊疗规范，对清单进行细化完善。其次是组织全面自查。各地医保部门组织辖区内所有定点医药机构，对照本地化问题清单，于4月底前完成2024年至2025年期间医保基金使用情况全面自查，并及时追回违规资金。最后是开展抽查复查。5月起，国家医保局将对各地自查自纠情况进行抽查复查。

此次全国范围内定点医药机构自查自纠工作，是持续保持基金监管高压态势、推动监管前移的关键措施。通过督促定点医药机构落实自我管理主体责任，进一步筑牢基金安全防线，提升基金使用效率，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。