预防结直肠癌，这些关键点你掌握了吗

随着经济发展和人口老龄化加剧，结直肠癌的患病率呈现明显上升趋势。长期高脂高蛋白饮食、过度摄入加工肉类、抽烟饮酒等不良习惯，会导致肠道慢性炎症发生，而炎症反复刺激肠道上皮细胞会促使其发生异常增殖；日常缺乏体育锻炼、膳食纤维摄入不足，会造成肠道蠕动功能减弱、有害代谢产物在肠道内蓄积，这些因素叠加肥胖问题，都会显著提升结直肠癌的发病风险。结直肠癌可防可控，日常生活中建议做好以下几个方面。

从根源上预防结直肠癌，关键在于坚持健康的生活习惯并保持适宜体重，这也是当前国内外研究证实切实有效的防癌策略。

在饮食调节方面，重点要做到“减少危害、增加益处”：限制加工肉类、腌制食品的摄入，严格控制高糖、高脂、高盐食物的摄入，务必戒烟、严格限制饮酒。同时应多摄入全谷物、杂豆及新鲜蔬果，确保每日膳食纤维摄入量维持在25～30克，以维护肠道微生态平衡，促进有益菌群生长及短链脂肪酸合成，强化肠黏膜屏障功能，降低有害物质对肠道的损伤。

在日常生活习惯方面，要避免长时间坐着不动，保持规律的运动习惯，每周进行至少150分钟的中等强度运动，例如健步走、慢跑等，既能促进肠道蠕动，缩短有害物质与肠黏膜的接触时间，又能调节机体免疫代谢功能，帮助降低癌变风险。

另外，超重和肥胖是结直肠癌的确定危险因素。研究表明，肥胖会引发全身慢性炎症状态，加速肠道上皮细胞异常增殖，进而提升癌变风险，因此必须通过科学饮食配合适度运动，将体重维持在健康范围内，从代谢角度消除癌变隐患。

早期筛查和诊断是结直肠癌防治的关键，依据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，需要根据人群风险程度采取分层、规范化的筛查策略。

1.散发性结直肠癌高危人群，无结直肠癌病史，建议在40～74岁年龄段进行筛查。其中，如果有1个一级亲属在60岁前确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，建议从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行筛查，不限制筛查起始年龄。

2.遗传性高危人群，建议按以下规则开始筛查：由MLH1（MutLhomolog1）/MSH2（MutShomolog2）突变导致的林奇综合征高危人群，接受结肠镜筛查的起始年龄为20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。由MSH6（MutShomolog6）/PMS2（PMS1homolog2）突变导致的林奇综合征高危人群，接受结肠镜筛查的起始年龄为30～35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家族中的高危人群从10岁起开始接受结肠镜筛查，每年进行1次结肠镜检查，并持续终身。

推荐将结肠镜检查作为首选筛查方式。对于暂不愿意接受肠镜检查的人群，可选择粪便隐血试验作为结直肠癌无创初筛方法，该方法操作简便、成本经济、易于开展，建议每年进行1次，初筛阳性者必须进一步接受肠镜检查以明确诊断；多靶点粪便DNA检测可作为补充筛查手段，进一步提高早期病变的检出率。分层筛查与初筛、确诊的衔接能够大幅提高无症状人群的早期诊断比例，充分利用癌变窗口期实现疾病的早发现、早干预。

结直肠癌的治疗已迈入精准化时代，早期患者以手术治疗为主，治愈率较高；中晚期患者则采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等相结合的综合治疗方案。多学科协作诊疗模式的应用，能够显著提升治疗效果。患者确诊后无需过度恐慌，应积极配合医生的诊疗方案，治疗后遵医嘱定期复查，以及时发现病情变化并尽早干预。