科学与健康丨规范癌痛管理 守护生命尊严

对众多癌症病人来说，与病魔斗争的旅程常常伴随着一种难以言喻的痛苦——疼痛。依据世界卫生组织的国际疾病分类，癌性疼痛已被列为一种独立的疾病类别。

国家卫健委近期在新闻发布会上进一步强调，要加强基层特色科室的建设，提升包括疼痛、安宁疗护在内的专病专科服务能力。专家指出，癌痛并非可以“忍耐一下就好”，它是一种能够进行治疗和管理的疾病。对癌痛进行规范化管理，不仅是医疗技术的进步，更是对生命尊严的维护。

癌痛是指由癌症本身、癌症相关治疗及其并发症所引发的疼痛。北京协和医院麻醉科主任申乐解释道，肿瘤直接侵犯或压迫神经、炎症刺激、治疗副作用等多种因素都可能导致癌痛的发生。

疼痛门诊医师向患者讲解疼痛多模式诊疗方案。（北京协和医院供图）

“癌性疼痛在患者中十分常见。新确诊的癌症病人中，约有四分之一存在疼痛，而在疾病进展期，约70%到90%的患者会出现疼痛。”国家卫健委能力建设和继续教育中心癌痛全程管理项目组组长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发介绍，癌痛不应简单视为肿瘤的“副产品”，而应作为独立的疾病进行全程管理。

多项研究表明，有效的癌痛管理可以改善患者的预后、延长生存时间。

“从患者确诊癌症的那一刻开始，就应立即启动癌痛筛查。”申乐提醒，长期的癌痛会引发持续的身体炎症反应，不利于肿瘤的治疗。同时，当疼痛得到有效缓解后，患者才能吃得下饭、睡得好觉，免疫系统也才能更好地修复，从而有更多体力来对抗癌症。

规范化管理摆脱癌痛折磨

随着现代医学的进步，癌痛治疗已进入多模式时代。

北京协和医院麻醉科疼痛专业组组长陈思介绍，当前癌痛的治疗手段除了传统的药物疗法，还包括神经阻滞、鞘内药物输注等介入治疗方法，此外还有物理治疗、认知行为疗法、针灸等方式。

“针灸治疗癌痛已被纳入相关的国际肿瘤治疗指南。”中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师许云说，此外，针对癌痛、乳腺癌内分泌治疗引发的关节疼痛以及慢性劳损性疼痛，穴位按摩、耳穴压丸等方法也有助于缓解疼痛。

慢性疼痛患者接受鞘内吗啡泵植入手术治疗。（北京协和医院供图）

“癌痛管理的最终目标，并非让患者完全感觉不到疼痛，而是通过个体化的治疗手段，将疼痛控制在不会影响患者生活质量的范围内。”陈思表示。

针对许多患者对药物成瘾的顾虑，多位专家指出，在专业医师的指导下，规范使用治疗药物并不会导致药物成瘾，患者无需过度担心。

癌痛管理，需要打通基层服务的“最后一公里”。

国家卫健委等部门发布的《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》明确指出，鼓励基层医疗卫生机构提升疼痛、安宁疗护等专病专科服务能力，以及老年人群多病共防共治的能力。

国家卫健委能力建设和继续教育中心开展了县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目，以增强基层的癌痛管理能力；北京协和医院开办了“癌痛全程管理精准能力提升项目规范化培训班”，每年至少纳入5家培育单位；多地医院建设了癌痛规范化治疗示范病房，推动癌痛治疗的标准化和个体化……从国家到地方，癌痛管理体系正在逐步完善。

“我们将进一步培训基层医生，提高基层医疗机构的癌痛诊疗水平，让患者在家门口就能获得合理、规范的癌痛治疗，使每一位患者都能被‘温柔以待’。”樊碧发说道。