加快铺开长护险 筑牢民生保障底线

3月26日，国务院新闻办公室召开新闻发布会，介绍我国加快推进长期护理保险制度建设的有关情况。当天，国家医保局、民政部、财政部等八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》（以下简称《方案》），进一步对资金筹集、待遇保障、管理服务等内容作出细化部署，明确提出用3年左右时间，基本建成符合我国基本国情的长期护理保险制度，形成满足长期护理基本需求的独立社会保险制度安排。

“建立长期护理保险制度，是回应群众急难愁盼、完善社会保障体系的一项重要制度安排。”国家医保局副局长王文君表示，长期护理保险是社会保险中的新险种，通过全民参保共同筹资，为丧失正常活动能力的参保人员提供基本生活照料和医疗护理，并对产生的护理费用给予报销。

按照部署，长期护理保险制度建设需把握5项原则。一是全民覆盖，职工和城乡居民都要参加长期护理保险。二是城乡统筹，在同一统筹地区内不再区分城乡，参保人无论来自城市还是农村，均从同一个资金池中报销费用、享受待遇。三是公平统一，不同统筹地区在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面保持基本一致，推动各地缴费责任和保障水平总体均衡。四是安全规范，更加重视制度运行管理和服务质量提升，确保基金安全平稳运行。五是注重可持续，坚持尽力而为、量力而行，科学合理设定保障水平，确保制度能够落地实施、基金能够长期运行，切实兜牢民生底线。

王文君表示，对于失能人员而言，建立长期护理保险制度属于“刚性需求”。专业护理能够大幅改善失能人员的生活质量，让洗澡、理发、进食、换药不再成为“病床上的奢望”，而是变成床边随时可得的细致照护。对于失能人员家庭来说，长期护理保险则意味着“减压”，依靠制度保障，能够缓解经济支出和照护事务上的双重压力。

与此同时，长护险也实现了“民生保障”与“产业发展”的双向促进。王文君指出，从产业角度看，这项制度的建立催生了新业态、新模式，例如辅助器具研发生产与租赁、失能等级评估以及社会力量参与经办等，都有望形成新的经济增长点。初步统计显示，自2016年试点以来，长期护理保险已带动社会资本向相关产业投入超过600亿元。

“总体来看，长期护理保险‘守护’的是失能人员的尊严，‘缓解’的是家庭照护难题，‘激发’的是社会发展活力。”王文君说。

针对参保人普遍关心的“哪些人可以享受”“能够享受什么服务”等关键问题，相关部门负责人也分别进行了回应。

国家医保局待遇保障司负责人张西凡介绍，按照现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度起步阶段，保障对象主要是需求最紧迫、家庭负担最重的重度失能人员，重点覆盖长期卧床、生活无法自理、需要他人持续照料的人群。今后，随着经济社会发展和保障水平提高，国家层面将统一研究逐步扩大至中度失能人员等群体。

明确“保谁”之后，下一步就是“保什么”。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，为确保不同地区、不同机构提供的服务标准一致、质量可靠，国家医保局已制定全国统一的长护服务项目目录。具体包括20项保障基本生活所需的生活照护类服务，如协助进食、沐浴、口腔清洁等；还包括16项基础性医疗护理类服务，如吸痰、导尿等，精准对应失能人员的核心照护需求。

“服务场所由参保人自行选择。”张西凡表示，目前，为失能人员提供长期护理服务的场所主要分为3类。选择居家护理的，由定点机构派出人员上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，可就近接受非全日制服务；选择入住定点机构并接受机构护理的，则由机构提供全天候服务。考虑到大多数老年人希望“养老不离家”，《方案》明确提出鼓励发展居家和社区护理服务，并在支付比例上给予适度倾斜，让老年人在家中和家门口就能获得相应服务与保障。

关于支付比例这一核心权益，张西凡表示，长护险不设置起付线。在报销比例方面，针对部分地区居民和职工实际缴费水平差异较大的情况，为体现权责对等原则，两类参保群体的报销比例会有所区分。根据《方案》，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例大约为50%；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例大约为70%，退休人员享受单位职工参保待遇；灵活就业人员则根据所选择的参保政策类型，享受相应待遇。