国家医保局启动2026年度医保基金自查自纠 口腔等三大领域新列入

来自国家医保局4月14日的消息，该局近期已在全国范围内启动2026年度定点医药机构违规使用医保基金自查自纠专项行动。

此次自查自纠呈现“范围更广、程度更深”的特点。在原有心血管内科、骨科、血液透析、康复治疗、医学影像、临床检验、肿瘤科、麻醉科、重症医学等九个重点专科的基础上，新增口腔、内分泌、精神医学三个专科领域。各地医保管理机构需依据此要求，结合属地实际情况开展排查，力求实现全域覆盖、无遗漏。

据了解，此次行动将分三个步骤展开。第一步，制定属地化清单。国家医保局已印发2026年度定点医药机构违规使用医保基金典型问题清单，各地医保部门须在3月底前结合本地医保政策及诊疗项目标准完成清单的细化调整。第二步，实施全面排查。各地医保部门须组织辖区内所有定点医药机构，依据属地化清单，在4月底前完成对2024至2025年度医保基金使用情况的彻底自查，并尽快追回违规资金。第三步，组织抽查复核。自5月起，国家医保局将对各地自查自纠成效进行随机抽查复核。

国家医保局指出，此次覆盖全国的定点医药机构自查自纠行动，是维持基金监管高压态势、前移监管防线的关键部署。通过督促定点医药机构强化自我管理主体责任，持续巩固基金安全屏障，优化基金使用效率，切实维护百姓的“救命钱”和“看病钱”。