美国医保巨头CVS推动预授权统一，优化患者就诊体验

美国联合健康(352.8451, -1.71, -0.48%)集团与CVS健康公司于周五宣布，已对超过一半的预授权申请实施了统一的数据格式和提交流程，旨在缩短患者及医生的等待时间和行政负担。

行业加速变革步伐

预授权是保险公司在承担费用前对医疗服务、处方药进行审查的过程。长久以来，各家保险公司的表格与标准不同，造成医生办公室行政工作繁琐，患者治疗常因审批等待而拖延。在联邦监管机构持续推动下，行业于2025年6月承诺优化流程，本次行动正是履行承诺的关键一步。

具体进展显著

联合健康集团旗下的UnitedHealthcare表示，目前已有超过半数的预授权申请纳入统一电子提交范围，预计到2026年底这一比例将提升至70%以上，涵盖其商业保险、联邦医疗保险优势计划及医疗补助计划。CVS旗下的安泰保险已实现88%预授权量的统一，其中83%的申请可即时处理，超过95%的合格申请在24小时内获得批准。

改革成效初显

统一标准将规范保险公司所需的信息格式，旨在提升审批可预测性，减少返工和补充材料申请，但不影响临床政策或承保决策本身。安泰通过自动化已减少了超过100万通来自医疗机构的咨询电话。

此次统一标准主要应用于骨科手术、CT和核磁共振等影像检查等常规需预授权的医疗服务。分析人士指出，若标准一致且响应加快，医生能在看诊时当场获知结果，患者治疗延误风险将大幅降低。随着Cigna等保险公司也加入改革行列，整个行业的审批效率有望迎来显著提升。