家长必读：避开自闭症家庭干预三大陷阱

每年4月2日是“世界提高自闭症意识日”。

自闭症，也称为孤独症。孤独症儿童主要表现出两种典型特征：一是社交沟通和互动方面存在显著困难；二是兴趣范围狭窄、偏好重复固定的行为或动作。其中，社交障碍是最核心的问题。孤独症最主要的治疗方式是科学的康复训练。6岁前是治疗黄金期，越早开始效果越佳。

治疗核心在于提升社交技能

孤独症康复治疗的目标集中在纠正孤独症儿童的缺陷行为，拓展局限兴趣范围并减少重复刻板行为，减少或消除挑战性行为及问题行为，最终改善孤独症儿童功能性和适应性行为问题，提高孤独症儿童及其家庭生活质量。

其中，提升孤独症儿童社交沟通能力也是关键。在孤独症治疗领域，应用行为分析是具有公认循证依据、广泛应用的科学治疗手段，而将应用行为分析理念应用于家庭、融入日常生活，更是提升孩子社交能力的关键途径。如果能把应用行为分析的科学方法运用到日常生活中，并让家长在家就能持续实施，对提升孩子的社交能力会有非常明显的效果。

陷阱一 过度重视认知、忽视社交

有些家长把孩子的日常治疗重心过多放在认知训练上，偏离了提升社交沟通能力这一核心目标。许多家庭对孩子进行较为机械的训练，重认知、轻社交。不少家长治疗一段时间后发现，孩子依旧存在被叫名字时反应少、不太看人、不大会表达需求、很难和人来回互动等问题。也就是说，孩子似乎学了不少知识，但很难和他人产生有效连接。孤独症儿童的认知治疗是儿童能力提升的关键，具有十分重要的作用。但孤独症治疗不能只盯着认知训练，社会沟通与互动能力应当是治疗的重要内容。

陷阱二 存在"推卸责任心理"

有些家长认为，康复主要是机构和老师的责任，"把孩子送去治疗"就完成了主要任务。实际上，一天中，孩子在机构的时间有限，在家与家人相处的时间更长。若社交技能只在训练室里出现，回到家却没有自然使用的机会，就容易出现家长所说的"在机构会了，回家就不会了"的情况。

从应用行为分析的角度看，这就是缺乏自然环境中的泛化与维持。泛化，简单来说就是让孩子把学到的技能，从训练室用到真实生活里——无论是在家里还是在学校，面对不同的人、不同的场景，都能用出来，而不是只在上课那一会儿；而维持，就是指学会之后能一直保持住，不会过几天就忘，甚至退步。

家庭不仅仅是机构训练的补充，更是社交能力形成、泛化和维持的重要场所。

陷阱三 期望孩子能迅速好转

还有些家长期望孩子只是和别的小朋友一起玩就能够学习和掌握社交能力，能够尽快缩小与同龄人的差距。但如果孩子还缺乏共同注意、轮流意识、简单模仿和功能性沟通等最基本的能力，就被直接置于复杂的集体场景中，孩子往往很难适应集体环境。这不仅无助于孩子提升社交能力，还会给孩子带来挫败感，出现更多的问题行为。更有效的治疗路径，通常是从一对一亲子互动开始，到与熟悉的成年人及其他孩子的小范围互动，再逐步过渡到集体互动。

提升社交能力可以这样做

耐心等待，不急于求成。孩子的每一个微小进步，比如一次眼神对视、一句简单回应、一个主动动作，都值得肯定和鼓励。给孩子充足的反应时间，不要催促、不要打断。孩子出现退缩、抵触情绪时，及时暂停，安抚孩子的情绪，再慢慢引导。接纳孩子的不足，尊重孩子的节奏，用耐心陪伴孩子慢慢成长，远比追求速成更重要。

正向激励，多鼓励少批评。居家治疗中，要坚持正向激励原则，多表扬、多鼓励、多包容。及时给予语言表扬、肢体拥抱或吃小零食等奖励，让孩子知道这样的行为是被认可的，从而增加正向行为的发生频率。孩子出现不当行为时，不要严厉批评，要用温和的语气纠正其不当行为，并引导孩子做出正确的行为。

跟随兴趣，尊重孩子意愿。自然情境教学的关键，是跟随孩子的兴趣，而不是强迫孩子做不喜欢的事。观察孩子的喜好，顺着孩子的兴趣开展互动，孩子才会愿意参与。

全程融合，随时创造机会。居家治疗要把社交训练融入生活细节，在走动、玩耍、休息的过程中，随机创设互动机会。

家校协作，紧跟专业指导。居家治疗不是家长独自摸索，要与专业机构、康复师保持密切沟通，定期带孩子接受评估，根据康复师的建议，执行居家治疗计划。把机构学到的技能，带回家进行反复练习与巩固泛化，实现机构训练与居家治疗无缝衔接，形成治疗合力。家长也要主动学习孤独症康复知识，掌握科学的治疗方法，遇到问题及时向康复师、医生请教，不断提升自己的治疗能力，用专业的陪伴助力孩子成长.

作者：北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任医师 李雪

审核：国家健康科普专家库成员、北京大学第六医院主任医师 王华丽