深圳发布医保诊断编码填报规范 终结“一病多码”现象

近期，深圳市医疗保障局正式发布《深圳市医保结算清单诊断编码填报指南》，为全市各医疗机构提供了一份精确且操作性强的编码填报“统一操作手册”。

这份“深圳标准”着眼于从数据录入的初始环节进行规范，旨在促进医保支付方式改革向更高质量、更有效率的方向发展，确保其在医疗机构层面得以切实执行。“以往，不同医疗机构对同一疾病或手术的认知与编码填写可能存在差异，好比人们各自使用不同的方言。”深圳市人民医院病案管理科的陈聪如此描述。此类“同病异码”的情况，可以被视作一种“数据杂音”，它会干扰医保按病种分值付费（DIP）分组的准确性，并影响医保基金分配的公正性。

为解决这一问题，深圳医保部门以问题为切入点，从根源着手进行整治，召集了来自全市21家医疗机构的31位临床与病案管理专家，共同参与这项“标准化建设工程”。“我们的目标是建立一套获得广泛认可、便于执行的统一准则，从本质上提高医保数据的质量，保障DIP改革顺利推进以及医保基金的合理使用。”深圳市医保局的相关工作人员解释道。

区别于以往仅罗列大量条目的工具书，深圳此次出台的指南创新性地采用了“按专科查询”的结构体系。“临床医生和编码人员无需再‘海底捞针’，可以直接定位到自己专科领域内最常见、最易出错的诊断编码情形，工作效率因此得到显著提升。”参与指南编写的深圳市第二人民医院病案科主任滕国召对此感触颇深。

为使复杂的规则易于理解，指南广泛采用了“正误案例对比”与“风险点提示”的解读方法。“我们不仅说明正确的填写方式，还将常见的错误范例列举出来进行对照，这样理解更透彻，实际操作也更得心应手。”参与编写的香港大学深圳医院病案专家黄美凤这样介绍。据了解，指南内容经过多轮深入研讨与修订，并邀请了国家和省级权威专家进行审核论证，确保了其专业性与本地化实践需求的充分结合。

此次指南的编制过程，是一次医疗与医保领域深度协作的实践。“我们并非闭门造车，而是邀请一线经验最丰富的专家共同制定他们未来将要遵循的规则。”深圳市医保局工作人员表示，这种“编制过程即培训过程、讨论过程即提升过程”的模式，使得政策制定本身成为了凝聚行业共识、提升专业能力的过程。

通过推行统一标准，深圳将有效降低“数据杂音”，使医保基金的支付更加精确、透明。“最终的受益者是广大参保人。”深圳市医保局工作人员强调，“基金使用效率更高、方法更科学，就能为民众换取更有价值、更优质的医药服务，支持医疗技术的合理进步，从而形成患者、医院、医保三方互利共赢的良性发展局面。”

责任编辑：曹睿潼

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