创新药支付新趋势：商业保险成关键支撑
原标题：一针抗癌药上百万元，半数受益患者靠保险托底！国内首款CAR-T产品落地五年背后，创新药械商保支付规模已攀升至152亿元 每经记者|涂颖浩每经编辑|廖丹 2021年6月，国内首款CAR-T（嵌合抗原受体 T 细胞）细胞治疗产品奕凯达获批上市，开启了中国CAR-T商业化元年。五年后的今天，这款价格在百万元级别的抗癌药交出了一份特殊的“成绩单”。 近日发布的《中国创新药械多元支付白皮书（2026）》（以下简称白皮书）显示，截至2025年第三季度，奕凯达累计惠及患者已突破1000位，其中通过保险赔付覆盖的
AI周报 05.13|Altman法庭证词背后的博弈,以及Medicare悄然打开的AI医疗付费大门
连续两天庭审，Altman看似占据上风，但真正的关键并不在法庭；与此同时，Medicare悄然为AI医疗服务打开了报销通道，这才是本周最值得关注的事件。本周最值得关注的是Altman在法庭上连续两天作证，马斯克诉OpenAI案持续审理。核心争议聚焦于OpenAI是否已从非营利组织转变为商业实体，以及马斯克是否有权阻止这一转变。从目前各路报道来看，Altman的表现相当从容。他清楚表明自己当年真心希望OpenAI保持开源和公益性质，也承认了后来在发展方向上与马斯克产生了根本分歧。但他也没有回避一个事实：20
为何超声AI的推进慢半拍？
（本文由作者与OpenClaw共同创作）昨天陪朋友去医院做甲状腺超声。回去后他给我发消息："当时屏幕旁边有个小窗口一直在跳动，像是在做实时分析。医生说那是AI辅助诊断。"我当即就开始好奇：这东西到底普及到什么程度了？是大多数医院都已经装上，还是只有少数机构在先行试用？"这问题我一时没法直接给答案。于是我翻了翻公开资料，发现比我原先想的要更有意思。超声AI究竟处在什么阶段？是在试点扩围，还是已进入全面推广？超声AI目前有多普遍？说实话，离"全国铺开"还差得远。为什么这
医保支付新模式：刷脸、扫码、信用支付让就医更轻松
刷脸即可完成医保费用结算，医保电子凭证实现“一码支付”……当前，我国多地正积极探索并推动医保便捷支付，持续简化就医结算流程，让群众就医体验更加便捷省心。 记者从4月28日在广州举办的医保便捷支付现场交流会上获悉，目前全国31个省（自治区、直辖市）以及新疆生产建设兵团均已启动医保便捷支付工作。在首批推进便捷支付的119个统筹地区，通过刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便民结算场景，已取得了显著成效。 “从实际效果来看，便捷支付的落地应用显著改善了医疗机构的就医秩序，有效缓解了患者排队缴费的问题。”国家
医保四类支付加快推进 银联商务便民服务覆盖15省
作为国内领先的综合支付与信息服务平台，银联商务已率先响应相关政策部署，深度参与各地医保便捷支付建设工作，并已在全国15个省份推动一码付、信用付、刷脸付等服务实现规模化应用，以科技手段打通就医缴费“最后一公里”，助推医保便民服务提质提效。 医保一码结算 精简就医支付流程 围绕国家医保便捷支付建设要求，针对群众在就医结算过程中手续复杂、多次扫码、反复排队等痛点，银联商务持续推进“医保一码付”创新服务，借助数字化支付能力优化院内就诊流程，不断提升医保结算便利性与医疗服务效率。 作为此次国家医保局公示的首批试点城
医保支付杠杆撬动基层发展：14条举措让家门口看病更便捷实惠
国家医保局联合发改委、卫健委近日印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，聚焦切实保障群众在基层“看得上”“看得起”“看得好”病，推出14条具体措施，旨在推动基层医疗卫生机构得发展、参保群众得实惠、医保基金可持续。 这些措施具体涵盖哪些重点内容、如何发挥作用？国家医保局、卫健委相关负责人及专家对此进行了详细解读。 年度新增医保基金应适当向基层倾斜 截至2025年，全国基层医疗卫生机构数量达到105.5万个，基本实现城乡基层医疗卫生服务全覆盖。与群众就近就便、多样化、个性化的基本医疗卫生服务需求相
官方新规！创新药上市初期可享价格保护，药价机制迎来重大改革
我国药品价格形成机制将迎来全面完善。 4月14日，国务院办公厅发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，明确提出了14项具体措施，涵盖优化创新药等新上市药品首发定价机制、发挥医保支付标准对药价的引导功能、规范零售药店定价行为，以及强化短缺药品供应保障与价格稳定等关键方面。 意见指出，对于具备高度创新性和显著临床价值的高水平创新药，支持其在上市初期制定与其高投入、高风险相匹配的价格，并在一段时间内维持价格相对稳定。针对改良型新药等品种，鼓励并引导制定与其为患者带来的获益程度相称的价格。 意见强调加强药品价
重磅发布！国务院办公厅出台药品价格改革新举措
药品价格改革迎来新进展，国务院办公厅日前正式发布重要文件。 根据中国政府网信息，国务院办公厅4月14日公布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（以下简称《若干意见》），从完善重点环节药品价格政策、推动相关主体发挥药品价格发现作用、引导关键领域药品价格保持合理水平、加强药品价格治理四个维度提出了14条具体措施。 券商中国记者对《若干意见》进行了要点梳理： 1．优化创新药等新上市药品首发价格机制。实行新上市药品企业自评制度，引导医药企业做好自评，综合临床价值、市场供求、竞争格局、社会承受能力等因素自主合理定
国务院办公厅印发健全药品价格机制的实施意见
国务院办公厅关于健全药品价格 国办发〔2026〕9号 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 为深入落实党中央、国务院决策部署，进一步完善药品价格形成机制，经国务院同意，现提出以下实施意见。 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，牢固坚持以人民为中心的发展理念，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好发挥政府职能，有效服务药品领域全国统一大市场建设，健全以市场为主导的药品价格形成机制，充分激发市场活力、促进公平竞争、维护市场秩序，强调临床价值
国家出台药品价格形成机制改革方案
国务院办公机构4月14日印发《药品价格形成机制改革指导意见》，推出十四条具体措施，涵盖完善新药首发定价机制、强化医保支付标准的引导功能、规范药店零售价格行为、保障短缺药品稳定供应和价格平稳等多个方面。 意见强调强化药品价格监管力度，提出构建药品价格风险预警体系、完善价格异常应对机制、遏制恶性竞价导致供应中断、严厉打击囤积居奇与哄抬价格等违法现象、实施医药全产业链审计监管、设立医保药品价值评价体系等一系列针对性举措，推动药品价格合理回归。
国新办发布会详解分级诊疗体系建设新举措
新华社北京4月13日电 题：国新办发布会详解分级诊疗体系建设新举措 新华社记者李恒、徐鹏航 近期，《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》正式出台。分级诊疗体系内涵是什么？怎样加速推进？4月13日，国务院新闻办召开政策例行吹风会，相关部门负责人对此作出详细说明。 分级诊疗体系，核心在于依据病症的轻重缓急与诊疗复杂程度，科学疏导患者规范就医，实现普通疾病、高发疾病在基层诊治，较为疑难危重的病症由上级医院承接。国家卫生健康委副主任郑哲指出，此举既便利民众看病，也有助于减轻医疗费用压力。 本年度政府工作报告已就“
国办出台举措提速分级诊疗体系建设
新华社北京4月9日电为持续推进医疗卫生服务资源科学高效配置，更好满足群众在家门口便捷就医需求，国务院办公厅近日印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》），围绕4个方面提出13项有针对性的举措。 一是以紧密型医联体建设为着力点，健全分级诊疗协同运行机制。优化医疗卫生机构功能定位与结构布局，动态补齐基层医疗卫生服务空白，强化二级医院在三级医院与基层医疗卫生机构之间的桥梁作用，引导三级医院重点承担急危重症和疑难复杂疾病诊疗，加强转诊、会诊及住院服务。推进紧密型医联体提质扩容，强化医联体内
119个地区率先试点医保便捷支付
4月8日，记者从国家医保局了解到，该局正式启动刷脸支付、一码通付、移动结算、信用支付等便民服务，选定119个统筹区作为先行试点，目标显著缩短患者缴费等候时间，切实解决参保群众排队难题。 医保便捷支付首批试点地区清单。（图源：国家医保局） 今年1月，国家医保局印发相关文件，提出要着力解决群众就医缴费时面临的“反复排队”“长时间等待”等问题，计划在未来3年内构建起安全、便利、高效、完善的医保便捷支付体系。 云南昆明率先推行“信用就医”服务，采用“先诊疗后付费”方式提升就医体验；内蒙古锡林郭勒盟大力推广刷脸支付
深圳发布医保诊断编码填报规范 终结“一病多码”现象
近期，深圳市医疗保障局正式发布《深圳市医保结算清单诊断编码填报指南》，为全市各医疗机构提供了一份精确且操作性强的编码填报“统一操作手册”。 这份“深圳标准”着眼于从数据录入的初始环节进行规范，旨在促进医保支付方式改革向更高质量、更有效率的方向发展，确保其在医疗机构层面得以切实执行。“以往，不同医疗机构对同一疾病或手术的认知与编码填写可能存在差异，好比人们各自使用不同的方言。”深圳市人民医院病案管理科的陈聪如此描述。此类“同病异码”的情况，可以被视作一种“数据杂音”，它会干扰医保按病种分值付费（DIP）分组