以暖心服务筑牢民生根基 以保险担当谱写德阳惠民新篇章
四川省德阳市,坐落于成渝双城经济圈与成都都市圈交汇的关键地带,高楼广厦与乡村田野交错相融。日常生活中,养老资格认证、医保费用核销、大病医疗救治、就业援助等琐碎的民生需求,遍布于街巷院坝与田间地头,曾是基层治理难以全面覆盖的实际难题。基层公共服务力量不足、群众办事来回奔波、重病家庭经济负担沉重等民生痛点,长期牵动着城乡居民的心。
当公共服务的覆盖范围难以延伸至每一户困难群体,国有金融保险企业应当怎样主动担当、深入基层排忧解难?在德阳扎根十余年的中国人寿保险股份有限公司德阳分公司(以下简称"中国人寿寿险公司"),以政企合作为依托,以数字科技为支撑,提交了一份充满温情与实效的民生服务答卷。
政企协同服务下沉 畅通民生服务"末梢环节"
2010年,德阳分公司承接旌阳区新型农村社会养老保险试点任务,率先组建180余人的驻村协理员队伍深入乡村。和新镇长寿村党委书记何青贤,正是从2010年加入的新农保协理员逐步成长起来的。"2010年我成为一名协理员,起初村民对参保政策心存疑虑,我便挨家挨户走访、举办院坝宣讲会,逐一为乡亲们算清养老收益明细。"谈及十多年的基层服务历程,何青贤深有感触。
在德阳,基层协理员队伍已然成为连接当地百姓与各类民生保障政策的核心桥梁,他们踏实细致的工作,为困难群体大幅减轻了就医经济负担。家住旌阳区的76岁独居老人膝下无子女,老伴生前罹患慢性肾功能衰竭,需长期住院医治,多年的治疗累积了高昂的医疗费用。由于老人对医保报销、救助帮扶等政策了解有限,一度因无力付清医疗费用而暂停结算。辖区医保协理员得知情况后,迅速联动医保、民政、卫健等多部门上门服务,逐项说明医保报销、医疗救助政策,同时梳理历史结算障碍,开通医疗费用报销便捷通道,全程代为办理申报、核销业务,免去老人来回奔波之苦,有效缓解了困难家庭的医疗负担。
和新镇永兴村村民蒋女士2011年被确诊为尿毒症,持续透析治疗使家庭经济陷入窘境。协理员迅速上门走访并向上级反映情况,协助其尽快落实医保、民政兜底保障政策。十多年来,蒋女士累计医疗花费逾百万元,医保报销比例超过九成,叠加各类专项救助补贴后,每月透析治疗仅需自费400至500元,多重保障为这个患病家庭撑起了生活希望。
十余年间,驻村协理员的服务范围从单一的养老经办,逐步延伸至人社、医保、民政、残联、就业等多个领域。与此同时,协理队伍积极拓展服务边界,参与邻里纠纷调解、城乡环境整治、社区公共卫生服务等工作,弥补基层服务人力不足,助力打造共建共治共享的基层治理新格局。如今,德阳已有140余名优秀协理员进入村(社区)"两委"班子,成为乡村振兴与基层治理的重要骨干。而德阳分公司构建的"政府主导、企业承办、管办分离"运营模式,也树立了商业保险助推社会保障事业发展的典范。
数智赋能一站式理赔 达成"零材料、零跑腿、零等待"
长期以来,住院理赔面临诸多困扰:理赔程序复杂,往返于医院、保险公司提交纸质单据,审核耗时漫长,让众多家庭身心俱疲。
为破解这一现实民生难题,2004年,德阳分公司在当地率先上线一站式理赔服务,借助自主研发的"医保通"商业保险即时赔付平台,构建起覆盖全市公立医院的院企直连数字化服务网络。
一站式理赔采用"前置化处置、同步化风控、一站式结算"运作模式,推出"免报案、免等待、免资料、免申请、免临柜"五项便民举措。客户入院后,驻院工作人员立即完成身份核验与理赔申报;住院期间同步进行现场勘查与线上审核;出院结算窗口同步完成医保报销与商业保险赔付,群众只需支付个人自付部分,切实达成商保理赔零材料、零跑腿、零等待。
许多市民亲身体验到这项服务带来的便捷。今年4月,旌阳区市民郑女士因多种病症住院治疗,借助一站式结算服务,出院当天同步完成商业保险赔付7000余元,全程无需额外提交材料。同月,中江县77岁独居老人周先生意外受伤住院,驻院工作人员主动衔接一站式理赔服务全程代办。本次住院总费用1600余元,经多重保障抵扣后个人仅支付不足200元。"不必辗转多个部门,在出院窗口一次性办妥,确实为我们老年人解了燃眉之急。"老人说出了众多市民的共同心声。近五年,德阳分公司理赔一站式服务累计惠及客户23.83万人次,累计赔付金额达1.37亿元。
从扎根社区运营综合民生经办业务、助力基层治理现代化,到联合医院打造数智化一站式理赔、化解群众就医理赔困扰,德阳分公司始终将保险保障与便民服务有机结合,以政企协同、科技赋能打造民生保障服务闭环。
该公司相关负责人表示,未来将继续依托数字技术,持续优化服务模式、丰富服务场景、提升服务效能,扎实做好智慧消保与民生服务工作,充分彰显央企责任担当,为德阳民生保障、社会治理和经济高质量发展贡献更大力量。