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未按约在公立医院就诊,保险公司拒赔获法院支持

新京报讯(记者张静姝)近日,北京市昌平区人民法院通报了一起案例。张先生女儿为其投保的健康险明确约定承保范围为“公立医院”,但张先生术后转至私立康复医院产生的3万余元费用,因违反合同约定被法院认定不属于保险责任。法院依据《中华人民共和国保险法》司法解释相关规定,支持保险公司对该部分拒赔,仅判决赔付公立医院费用14万余元。 张先生女儿为张先生投保了包含一般医疗保险责任的健康保险,保险条款以加黑字体载明,被保险人因疾病在保险公司认可的“公立医院”接受治疗的,保险公司承担保险责任。 张先生同年在北京某三甲公立医院

2026-04-28 15:46:09  |  5 阅读

AI会取代律师吗?

AI会取代律师吗? 最近一位高管与我探讨AI替代律师的可能性,我向他列举了两个亲身经历的案例: ☝️其一涉及协助客户决定是将股权变现还是继续持有,即便利用最先进的AI大模型进行反复推演,只要参数稍有波动,结果便截然不同。AI无法给出定论,更无法预判战略方向,最终的决策权始终掌握在那些拥有前瞻视野、深谙人性的专业人士手中; ✌️其二是处理一起因隐瞒病史导致保险拒赔的案件。客户当时已借助AI进行了分析,但如果使用者缺乏对保险规则和法律条款的整体认知框架,就极易被AI的回答误导,陷入“盲人摸象”的误区。这种情况

2026-04-12 00:00:09  |  3 阅读

天天缴保费却遭拒赔?法院判保险公司照赔

来源:金融时报 外卖骑手每天奔波接单,天天被扣除3元意外险费用,可一旦真的发生意外,保险公司却称无需赔付?北京金融法院审理的一起案件,给出了清晰回应:应赔的款项一分都不能少! 这起案件,直击大量新业态骑手在保障方面的现实痛点,今天就用通俗的话把这件事讲清楚。 案件经过:骑手猝死,60万元保险金遭拒赔 田某是一名外卖众包骑手,每次跑单前,都要在平台APP上点击“投保”,3元保费会自动从当天收入中扣除,购买的是众包骑手意外险,其中包含60万元的猝死保障。 2022年3月20日,田某和往常一样在上午9点多开始接

2026-04-08 20:22:23  |  3 阅读