新华锐评丨职工医保个账划清界限，米面油禁入白名单
作为医保资金的关键构成，职工医保个人账户的使用范围及禁忌，长期以来是公众关注的焦点。 国家医保局联合财政部于5月19日印发《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，正式确立定点零售药店个人账户支付的白名单机制。凡列入白名单的项目，个人账户可在定点药店结算；未列入的则不予支付，从而进一步明晰个人账户的使用界限。 “开正门”，政策文件鼓励各地将更多符合要求的产品纳入白名单，旨在切实满足民众合理的医疗健康需求。 依据文件规定，纳入白名单的产品，须经药监部门正式批准注册或备案，允许
国家医保局约谈多家连锁药房负责人
近日，国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地部分定点零售药店将化妆品等非药品商品冒用为药品或诊疗项目，违规使用医保基金的行为开展专项飞行检查，并对老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房的相关负责人进行了约谈。 约谈中指出，在各级医保部门持续加强医保基金管理，开展专项整治和打击医保药品领域违法违规行为的高压背景下，尽管已有多次查处和警示，被检单位仍存在将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目、违反实名制就医规定套刷个人账户资金、超量开药等违规行为。部分门店甚至通过转移证据、删除视频、隐匿账目等
2026医保监管升级：AI监控全覆盖，院长追责到人，九类行为触及刑律
2026年2月2日，国家医保局印发新年首份文件《关于2026年度医疗保障基金监管工作的部署通知》，该文件彻底改写了医保监管的规则体系。与以往“运动式”的临时抽查截然不同，2026年的医保飞行检查实现了真正意义上的全方位覆盖，令所有违规行为无所遁形。传统医保飞检如同不定期抽查，医院往往心存侥幸，认为能躲一时是一时。而2026年的飞检新机制则像一张天罗地网般的监管网络，覆盖全国所有省份，涵盖定点医药机构、经办机构、参保人等各参与方，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各类险种。这种“三个维度全覆盖”的监